ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات مرحله دوم طرح کوچ. 10/2 تجربی به صورت دیجی فرم

این پرسشنامه در راستای اجرای مرحله دوم طرح کوچ تهیه گردیده است.
لطفا اطالاعات را دقیق وارد نماید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

قد خود را وارد نمایید. (مثال: 160) *



تایید

وزن خود را وارد کنید. *



تایید

کدامیک از اعضای خانواده شما چاق است؟  می توانید چند گزینه را همزمان انتخاب نمایید. *



تایید

آیا بیماری خاصی دارید؟ می توانید چند گزینه را همزمان انتخاب نمایید. *



تایید