ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات وضعیت بیماری و ایمن سازی دانش آموزان دبستان دکتر حسابی 2 به صورت دیجی فرم

خواهشمندم سوالات را با دقت پاسخ دهید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

آیا دوز اول واکسن کووید تزریق شده است؟ *



تایید

آیا دوز دوم واکسن کووید تزریق شده است؟ *



تایید

آیا دانش آموز بیماری زمینه ای دارد؟ *



تایید

در صورت داشتن بیماری زمینه ای نام بیماری را قید کنید؟



تایید