آزمون پایان ترم فیزیولوژی تنفس به صورت دیجی فرم

فردی در کنار دریا با ریه های سالم اکسیژن 50% با ماسک استنشاق می کند فشار اکسیژن در زیر ماسک و در مجاری هوایی این فرد چند میلی متر جیوه خواهد بود؟ (1 نمره)

276 در ماسک و 126در مجاری

380 در ماسک و 356 در مجاری

760 در ماسک و 713 در مجاری

159 در ماسک و 149 در مجاری

تایید

کدامیک از کمیت های اندازه گیری شده با اسپیرومتری اندازه بزرگتری دارد؟ (0.5 نمره)

حجم ذخیره دمی

جحم جاری

ظرفیت حیاتی

جحم زخیره بازدمی

تایید

در کدام مورد ناحیه 2به ناحیه 3جریان خون ریوی تبدیل می شود؟ (0.5 نمره)

خونریزی زیاد

وضعیت خوابیده

تنفس با فشار مثبت

ایستادن به مدت طولانی

تایید

کدام گاز برای اندازه گیری ظرفیت انتشاری ریه کاربرد دارد و چرا؟ (0.5 نمره)

CO، چون فشار آن در خون مویرگی حبابچه ای صفر است.

نیتروژن، چون در بدن مصرف نمی شود و فشار آن ثابت است.

CO2، چون ضریب انتشاری آن بالا است.

هلیوم، چون از غشا تنفسی عبور نمی کند.

تایید

خانمی 22 ساله و کشاورز با یک نوع سم کشاورزی حاوی آلمینیوم فسفاید مسموم شده است این نوع سم بر سیتوکروم c اکسیداز میتوکندری و در نتیجه فسفوریلاسیون اکسیداتیو اثر مهاری دارد. بیمار به شدت بد حال است . انتظار دارید در بدو پذیرش وضعیت تنفسی بیمار چگونه باشد؟ (1.25 نمره)

PO2 و O2SAT و کانتنت بیمار کاهش یافته است و به شدت هیپوکسیک است

PO2 و O2SAT و کانتنت بیمار طبیعی است اما به شدت هیپوکسیک است

PO2 و O2SAT بیمار طبیعی است اما بعلت کاهش کانتنت به شدت هیپوکسیک است

PO2 بیمار طبیعی اما O2SAT و کانتنت بیمار کاهش یافته است به شدت هیپوکسیک است

تایید

اسیدوز باعث انحراف منحنی اکسی هموگلوبین به راست می شود. این جمله چه معنایی دارد؟ (1 نمره)

اسیدوز باعث جدا شدن اکسیژن بیشتری از هموگلوبین و افزایش میزان اشباع هموگلوبین می شود

اسیدوز باعث کمتر جدا شدن اکسیژن از هموگلوبین و افزایش میزان اشباع هموگلوبین می شود

اسیدوز باعث سخت جدا شدن اکسیژن از هموگلوبین و رسیدن آن به سلولها می شود

اسیدوز باعث جدا شدن اکسیژن بیشتری از هموگلوبین و رسیدن آن به سلولها می شود

تایید

با توجه به شکل خط تهویه روبرو به سوال زیر پاسخ دهید.

در بیماری که مبتلا به توموری در ریه است که موجب انسداد بخشی از مجاری هوایی شده است کدام نقطه از منحنی نشان دهنده وضعیت اکسیژن و دی اکسید کربن در آلوئولهای این ناحیه است؟ (1 نمره)

نقطه C

نقطه A

نقطه D

نقطه E

تایید

مقاومت عروق ریوی با افزایش حجم ریه چگونه تغییر می کند؟

(1 نمره)

با افزایش حجم ریه فقط مقاومت عروق خارج آلوئولار زیاد می شود.

با افزایش حجم ریه مقاومت همه عروق ریوی افزایش می یابد.

با افزایش حجم ریه بعلت افزایش قطر عروق، مقاومت همه عروق ریوی کاهش می یابد.

با وجود کاهش مقاومت عروق خارج آلوئولار مقاومت کل افزایش می یابد.

تایید

قسمت بیشتر کار تنفسی مربوط است به: (1 نمره)

غلبه بر کشش سطحی

غلبه بر مقاومت مجاری تحتانی

انتقال هوا در مجاری هوایی فوقانی

غلبه بر نیروی ارتجاعی بافت ریه

تایید

بیماری با موتورسیکلت تصادف کرده است و مهره گردن شماره 7 شکسته و نخاع از همان ناحیه قطع شده است. تنفس بیمار باید چگونه باشد؟ و چرا (1 نمره)

با وجود قطع اعصاب بین دنده ای ، چون پیام رسانی دیافراگم سالم هست بیمار تنفس خودبخودی دارد.

چون اعصاب بین دنده ای پیام دریافت نمی کنند بیمار قادر به تنفس خودبخودی نمی باشد

تنفس بیمار نسبت به یک فرد سالم هیچ گونه تغییری نکرده است و کاملا راحت و خودبخودی نفس می کشد

بعلت قطع پیام رسانی اعصاب دیافراگم و بین دنده ای بیمار قادر به تنفس خودبخودی نمی باشد

تایید

در مورد تنظیم عملکرد تنفس گزینه صحیح را مشخص نمایید: (0.5 نمره)

گروه نورون های تنفسی شکمی (VRG)سبب دم عمیق می شوند

مرکز آپنوستیک سرعت و عمق تنفس را کنترل می کند

ریتم پایه تنفس به طور عمده در گروه نورون های تنفسی پشتی ایجاد می شود

مرکزپنوموتاکسیک سبب طولانی شدن عمل دم می شود

تایید

صحیح یا غلط بودن جمله زیر را مشخص نمایید:

کیمورسپتورهای مرکزی طی چند روز تطابق می یابند

(0.25 نمره)

نادرست

درست

تایید

گیرنده های شیمیایی محیطی درگیر در کنترل تنفس، بیشتر به چه تغییری پاسخ می دهند (0.5 نمره)

افزایش شدید یون بیکربنات

افزایش غلظت CO2 خون شریانی به بیشتر از حد طبیعی

کاهش فشار اکسیژن به کمتر از 60 میلی متر جیوه

افزایش غلظت یون هیدروژن

تایید

چرا اکسیژن درمانی در بیماران مزمن انسدادی(COPD) باعث کاهش تنفس بیمار می شود؟ (1 نمره)

مسمومیت با اکسیژن ایجاد می کند.

باعث توقف عملکرد کیمورسپتورهای محیطی می گردد.

کیمورسپتورهای محیطی با افزایش CO2 غیر فعال می گردند.

زیرا کیمورسپتورهای مرکزی با افزایش اکسیژن غیر فعال می گردند.

تایید

بیماری در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس، مبتلا به مسمومیت با سیانید می باشد اگر هموگلوبین 14 گرم در دسی لیتر و ، Pao2= 100 mmHgو اشباع اکسیژن خون شریانی 98% باشد محتوای اکسیژن خون شریانی حدودا چند میلی لیتر در دسی لیتر می باشد. (1 نمره)

18.6

19.6

18.3

15

تایید

بیماری در اثر شکستگی فمور مبتلا به آمبولی ریوی شده و بخشی از جریان خون ریوی قطع شده است پیش بینی می کنید کدامیک از موارد زیر در او رخ داده باشد که منجر به هیپوکسیا در این بیمار گردیده است؟ (1 نمره)

V/Qکمتر از یک می باشد

V/Q صفر است

V/Q تغییری نکرده است هر چند که جریان خون کم شده است

V/Q بی نهایت است

تایید

آقایی 16 ساله با موتورسیکلت تصادف کرده است و ناحیه ساقه مغز از بالای پونز بطور کامل قطع شده است. انتظار دارید تنفس بیمار چگونه باشد؟ آیا کیمورسپتورهای محیطی و سیستم لیمبیک می تواند بر ونتیلاسیون تاثیری داشته باشد؟
الف-بیمار قادر به نفس کشیدن می باشد. کیمورسپتورهای محیطی به خوبی عمل می کنند اما سیستم لیمبیک قادر به تاثیر نیست
ب- بیمار قادر به نفس کشیدن نمی باشد. کیمورسپتورهای محیطی به خوبی عمل می کنند اما سیستم لیمبیک قادر به تاثیر نیست
ج- بیمار قادر به نفس کشیدن می باشد. کیمورسپتورهای محیطی عمل نمی کنند اما سیستم لیمبیک قادر به تاثیراست
د- بیمار قادر به نفس کشیدن نمی باشد. کیمورسپتورهای محیطی و سیستم لیمبیک قادر به تاثیر نیست (1 نمره)

گزینه ب

گزینه الف

گزینه د

گزینه ج

تایید

کدامیک از موارد زیر در یک فرد ایستاده سالم بهترین توصیف از قاعده ریه در مقایسه با قله ریه می باشد؟ (0.5 نمره)

ونتیلاسون بیشتر،جریان خون بیشتر،نسبت تهویه به جریان خون بیشتر

ونتیلاسون کمتر،جریان خون کمتر،نسبت تهویه به جریان خون کمتر

ونتیلاسون بالاتر،جریان خون کمتر،نسبت تهویه به جریان خون بیشتر

ونتیلاسون بالاتر،جریان خون بیشتر، نسبت تهویه به جریان خون کمتر

تایید

فشار وج ریوی از نظر بالینی جهت بررسی کدامیک از فشارهای زیر بکار می رود؟ (0.5 نمره)

فشار دهلیز چپ

فشار سیستول شریان ریه

فشار بطن چپ

فشار دیاستول شریان ریه

تایید

یک خانم 30 ساله پس از مسمومیت با تعداد زیادی قرص به بیمارستان آورده می شود در ABG (گازهای خون شریانی) بعمل آمده PH=7.7 PaCO2=32 mmHg Pao2=40 mmHg می باشد. اگر فشار اتمسفر 747 باشد اختلاف فشار آلوئولی شریانی(A-a گرادیان) چقدر است؟ (1.5 نمره)

67

147

107

37

تایید

بیماری مبتلا به زجر تنفسی 20 بار در دقیقه نفس می کشد و هر بار 300 میلی لیتر هوا وارد ریه هایش می کند. بیمار دیگری که ضربه مغزی شده است 10 بار در دقیقه نفس می کشد و هر بار 600 میلی لیتر هوا وارد ریه هایش می کند. تهویه حبابچه ای و تهویه کل ریوی را در این دو بیمار مقایسه کنید. (1 نمره)

تهویه حبابچه ای در بیمار ضربه مغزی بیشتر و تهویه کل ریوی در هر دو برابر است.

تهویه حبابچه ای و تهویه کل ریوی در هر دو برابر است.

تهویه حبابچه ای در هر دو برابر و تهویه کل ریوی در بیمار زجر تنفسی بیشتر است.

تهویه حبابچه ای در بیمار زجر تنفسی بیشتر و تهویه کل ریوی در هر دو برابر است.

تایید

tension pneumothorax چیست؟

الف-نوعی نموتوراکس که فشار داخل پلور از فشار داخل آلوئول بیشتر شده دریچه یک طرفه ای ایجاد می شود که با هر تنفس هوا وارد فضای پلور شده اما خارج نمی شود. و ریه به سمت مدیاستن فشرده می شود. وریدهای ژیگولر برجسته می شوند. بسرعت باید با کمک نیدل فشار داخل پلور را کاهش داد و سپس چست تیوب گذاشته شود

ب-نوعی نموتوراکس که فشار داخل پلور از فشار داخل آلوئول بیشتر شده با هر دم هوا وارد فضای پلور شده و با بازدم خارج می شود. و ریه به سمت مدیاستن فشرده می شود. وریدهای ژیگولر برجسته می شوند. بسرعت باید با کمک نیدل فشار داخل پلور را کاهش داد و سپس چست تیوب گذاشته شود

ج-نوعی نموتوراکس که فشار داخل پلور از فشار داخل آلوئول بیشتر شده دریچه یک طرفه ای ایجاد می شود که با هر تنفس هوا وارد فضای پلور شده اما خارج نمی شود. و ریه به سمت مدیاستن فشرده می شود. وریدهای ژیگولر برجسته می شوند. بسرعت باید با جراح هماهنگ شود تا چست تیوب گذاشته شود

د- نوعی هموتوراکس که خون وارد فضای پلور می شود و بیمار تنگی نفس دارد به سرعت باید رادیوگرافی قفسه سینه انجام شده و با جراح هماهنگ شود تا چست تیوب گذاشته شود (1.5 نمره)

گزینه د

گزینه ج

گزینه الف

گزینه ب

تایید

این نمودار از یک فرد سالم و یک فرد با بیماری ریوی ثبت شده است. بیمار احتمالا به چه اختلالی مبتلا می باشد؟ (0.75 نمره)

سیلیکوزیس

سل

آزبستوزیس

آمفیزم

تایید

صحیح یا غلط بودن گزینه زیر را تعیین کنید..

فعالیت عضلانی انجام شده در طی عمل دم : با اثر سورفکتانت کمتر می شود. (0.25 نمره)

نادرست

درست

تایید