پرسشنامه حرفه ای را با دیجی فرم تجربه کنید
www.digiform.ir

پرسشنامه گزارش صبحگاهی گروه داخلی به صورت دیجی فرم



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی بیمار *



تایید

جنسیت  *



تایید

سن *



تایید

شماره پرونده بیمار *



تایید

سطح تریاژ بیمار *



تایید

شکایت اصلی  *



تایید

در صورتیکه «شکایت اصلی» در گزینه های فوق  نمی باشد، لطفا در این قسمت توضیح دهید. 



تایید

سرویس پیشنهادی *



تایید

نام و نام خانوادگی تکمیل کننده فرم *



تایید