ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم اطلاعات بهداشت جسمی_روانی دانش آموز به صورت دیجی فرم

digiform
سوالات زیر را با دقت پاسخ دهید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی و نام کلاس دانش آموز را وارد کنید *



تایید

شماره موبایل والدین (در دسترس) جهت تماس در مواقع ضروری را وارد نمایید *



تایید

آیا دانش آموز سابقه بیماری خاصی دارد *



تایید

درصورت وجود موارد دیگر ذکر نمایید.



تایید

آیا دانش آموز در حال حاضر دارویی مصرف می کند که نیاز است معلم و مراقب سلامت مدرسه مطلع باشد؟ *



تایید

نام دارو *



تایید

آیا دانش آموز به ماده غذایی یا داروی خاصی آلرژی دارد؟



تایید