شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی واکسن و بیماریهای زمینه ای به صورت دیجی فرم

تکمیل فرم برای همه الزامی است

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز را وارد نمایید *



تایید

کلاس دانش آموز



تایید

وضعیت واکسیناسیون دانش آموز چگونه است؟  *



تایید

آیا دانش آموز دارای بیماری زمینه ای مانند ( دیابت، فشار خون ، بیماری قلبی ،تالاسمی،صرع ، آسم  و....)می باشد؟ 
در صورت مثبت بودن نوع آن را مشخص کنید 



تایید

آیا با فعالیت حضوری مانند قبل موافقید؟  *



تایید

نظر خاصی در مورد مدرسه دارید را مرقوم فرمایید 



تایید