ثبت نام فرم ارزیابی بسته تحولی ارتقای سواد حرکتی دانش آموز که توسط والدین تکمیل می گردد.دبستان غیردولتی نور سال تحصیلی 1401-1400 به صورت دیجی فرم

1- نام و نام خانوادگی ولی دانش آموز *

تایید

2- نام و نام خانوادگی دانش آموز *

تایید

3- تاریخ تولد دانش آموز را وارد نمایید.
تاریخ دقیق (روز، ماه، سال)-مثال: 13930811 *

تایید

4- استان/ شهرستان *

تایید

5- پایه تحصیلی *

تایید

6- قد دانش آموز به سانتی متر *

تایید

7- وزن دانش آموز به کیلوگرم *

تایید

8- تاریخ ارزیابی (تاریخی که این فرم توسط والدین تکمیل می شود.) *

تایید

9- دانش آموز هفت روز گذشته چند روز "فعالیت بدنی شدید" انجام داده است؟ (....... روز در هفته)
(فعالیت بدنی شدید یعنی حداقل 10 دقیقه به فعالیت هایی مثل دویدن سریع، دوچرخه سواری سریع، ورزش های حرفه ای، جابجایی اجسام سنگین و ... مشغول بوده که سبب تعریق و نفس نفس زدن شدید وی گردد در حدی که نتواند به راحتی سخن بگوید) *

تایید

10- دانش آموز هفت روز گذشته چند روز "فعالیت بدنی شدید" انجام داده است؟ (مدت زمان فعالیت شدید در هر روز.......دقیقه)
(فعالیت بدنی شدید یعنی حداقل 10 دقیقه به فعالیت هایی مثل دویدن سریع، دوچرخه سواری سریع، ورزش های حرفه ای، جابجایی اجسام سنگین و ... مشغول بوده که سبب تعریق و نفس نفس زدن شدید وی گردد در حدی که نتواند به راحتی سخن بگوید) *

تایید

11- دانش آموز هفت روز گذشته چند روز "فعالیت بدنی متوسط" انجام داده است؟ (.......روز در هفته)
(فعالیت بدنی متوسط یعنی حداقل 10 دقیقه به فعالیت هایی مثل دویدن آهسته، دوچرخه سواری آرام، بازی و ورزش تفریحی عادی و ... مشغول بوده که سبب شود کمی به نفس نفس بیفتد. *

تایید

12- دانش آموز هفت روز گذشته چند روز "فعالیت بدنی متوسط" انجام داده است؟ (مدت زمان فعالیت متوسط در هر روز .......دقیقه)
(فعالیت بدنی متوسط یعنی حداقل 10 دقیقه به فعالیت هایی مثل دویدن آهسته، دوچرخه سواری آرام، بازی و ورزش تفریحی عادی و ... مشغول بوده که سبب شود کمی به نفس نفس بیفتد. *

تایید

13- دانش آموز هفت (7) روز گذشته، چند روز حداقل 10 دقیقه به طور مداوم فعالیت "راه رفتن" را انجام داده است؟ (....... روز در هفته)

*

تایید

14- دانش آموز هفت (7) روز گذشته، چند روز حداقل 10 دقیقه به طور مداوم فعالیت "راه رفتن" را انجام داده است؟ (مدت زمان راه رفتن هر روز .......دقیقه)

*

تایید

15- دانش آموز به طور میانگین روزانه چه مقدار به کارهای بی تحرک مشغول است؟ (مدت زمان یکجا نشستن در یک روز ....... دقیقه)
(کارهای بی تحرک مثل یکجا نشستن و انجام کارهایی مثل تماشای تلویزیون، انجام تکالیف، کار با تبلت و موبایل، نشستن داخل ماشین و...) *

تایید

16- دانش آموز معمولا شبها چه ساعتی می خوابد؟ *

قبل از ساعت 10

بین ساعت 10 تا 11

بین ساعت 11 تا 12

بین ساعت 12 تا 1

بعد از ساعت 1

تایید

17- میزان خواب دانش آموز در یک شبانه روز در مجموع چه مقدار است؟ *

کمتر از 10 ساعت

بین 10 تا 11 ساعت

بین 11 تا 12 ساعت

بین 12 تا 13 ساعت

بیشتر از 13 ساعت

تایید