ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات جمع آوری اطلاعات همکاران و دانش آموزان کرونا مثبت در 2سال گذشته دبیرستان پسرانه امت1 سال تحصیلی 1401-1400 به صورت دیجی فرم

همکاران محترم و  داش آموزان عزیز با سلام
این فرم به منظور جمع آوری آمار و اطلاعات همکاران/دانش آموزان و خانواده های دانش آموزان که در 2سال گذشته به کرونا مبتلا شده اند،جهت مطالعات روانشناختی/پیگیری و رفع پیامدهای ناشی از کرونا و در صورت نیاز معرفی به مراکز مشاوره تهیه گردیده است
خواهشمند است ضمن مطالعه دقیق سوالات پاسخ خود را مرقوم بفرمایید
با احترام - صفت گل مشاور آموزشگاه متوسطه دوره اول امت1



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی همکار محترم / دانش آموز عزیز : *



تایید

کد پرسنلی همکار محترم / کد ملی دانش آموز عزیز : *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سمت همکار محترم در آموزشگاه / پایه تحصیلی دانش آموز عزیز در سال تحصیلی 1401-1400 *



تایید

آیا طی دو سال گذشته شما یا اعضا خانواده تان(همسر،فرزند،پدر ،مادر،خواهر،برادر) به بیماری کرونا مبتلا شده اید؟ *



تایید

آیا طی دو سال گذشته به دلیل ابتلا به بیماری کرونا شما یا اعضا خانواده تان(همسر،فرزند،پدر ،مادر،خواهر،برادر) در بیمارستان بستری شده اید؟ *



تایید

آیا از اعضا خانواده تان (همسر،فرزند،پدر ،مادر،خواهر،برادر) به دلیل ابتلا به بیماری کرونا فوت نموده اند؟ *



تایید

آیا شما یا یکی از اعضا خانواده تان نگرانی و استرس مداوم در رابطه با ابتلا به بیماری کرونا ویروس دارید؟ *



تایید

ترس از ابتلا به بیماری کرونا ویروس ، بیشتر موجب کدامیک از اختلالات زیر در شما شده است؟ *



تایید

آیا شما یا اعضا خانواده تان نیاز به دریافت خدمات مشاوره ایی و در صورت نیاز ارجاع به مراکز مشاوره رایگان آموزش و پرورش ناحیه 1 مشهد دارید؟ *



تایید