ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام فرم مربوط به واکسن / کرونا/ شناسنامه/ به صورت دیجی فرم

باسمه تعالی 
دانش آموز عزیز دبیرستان پسرانه  غیر دولتی علامه طباطبایی
ضمن آرزوی سلامتی برای شما و خانواده محترمتان  لطفا" تا ساعت 4بعدازظهر امروز پنج شنبه 1400/12/05فرم اطلاعات مربوط به کرونا (امیکرون )/واکسن  و شناسنامه عکس دار را تکمیل و ارسال نمائید .هیچگونه تاخیری درارسال فرم پذیرفتنی نیست و شایان ذکراست پاسخهای مربوط به بیماری  کرونا  نزد آموزشگاه محرمانه خواهند ماند. 
 ارادتمندتان  حمید صادقی        
                                                                                                                                         



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز وارد نمایید *



تایید

شماره کلاس خود را وارد نمایید *



تایید

آیا شناسنامه شما عکس دار می باشد *



تایید

آیا کپی شناسنامه عکس دار خود را تحویل دفتر آموزشگاه داده اید *



تایید

در حال حاضر وضعیت جسمانی شما(دانش آموز) در خصوص گزینه های ذیل کدام مورد می باشد؟ *



تایید

آیا شما (دانش آموز)از اول مهرماه امسال تا کنون دچار بیماری کرونا (امیکرون) شده اید؟ *



تایید

کدامیک از اعضا خانواده شما دچار بیماری کرونا( امیکرون ) شده اند؟(چند انتخابی همزمان) *



تایید

کدامیک از  مراحل (دز) واکسن را تزریق نموده اید (چند انتخابی همزمان) *



تایید

از واکسن های ذیل کدام مورد را تزریق نموده اید (چند انتخابی همزمان) *



تایید