ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات کپی از ثبت اطلاعات فردی دانش آموزان به صورت دیجی فرم

digiform
دانش آموز عزیز! 
سوالات این پرسشنامه با هدف شناخت شما و در صورت نیاز کمک به شما طراحی شده است . این اطلاعات به صورت محرمانه نزد مشاور نگه داری می شود. 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

آدرس خود را وارد نمایید *



تایید

تاریخ تولد خود را با ذکر روز و ماه و سال بنویسید: *



تایید

نام آموزشگاه محل تحصیل *



تایید

نام و نام خانوادگی و تحصیلات و شغل پدر را بنویسید: *



تایید

نام و نام خانوادگی و تحصیلات و شغل مادر را بنویسید: *



تایید

در چه دروسی استعداد و توانمندی خاصی دارید ؟ *



تایید

در کدام دروس نیازمند کمک و همچنین تلاش بیشتری هستید ؟ *



تایید

در زمینه برنامه ریزی درسی و روش های مطالعه چقدر اطلاعات دارید؟ *



تایید

آیا برای خود هدف تعیین کرده اید ؟چنانچه توضیح لازم دارد بنویسید *



تایید

آیا بیماری خاصی دارید یا داروی خاصی مصرف میکنید؟ اعضای خانواده تان چطور؟ در صورت بله توضیح دهید. *



تایید

چنانچه مشکل خاصی دارید و قصد در میان گذاشتن با مشاور دارید بنویسید (اختیاری) *



تایید

تعداد فرزندان خانوده؟ فرزند چندم هستید؟ *



تایید

وضعیت اقتصادی خود را از مرفه، خوب، متوسط، ضعیف یک مورد را انتخاب نمایید *



تایید

آیا منزلی که در آن سکونت دارید شخصی می باشد یا اجاره ای ؟ *



تایید

در صورت اعتیاد والدین یا یکی از اعضای خانواده گزینه بله و در غیر این صورت خیر را انتخاب نمایید . *



تایید

در ارتباط با مشکلات خانوادگی یک گزینه را انتخاب نمایید *



تایید

روابط صمیمانه با والدین دارم.  *



تایید

آیا والدین بیماری جسمانی دارند ؟ *



تایید

آیا والدین یا فردی از اعضای خانواده بیماری روانی دارد ؟ *



تایید

به نظر شما این فرم تمام اطلاعات مورد نیاز در مورد شما را ثبت نمود؟ *



تایید

چه موضوعاتی را برای برگزاری کارگاه یا آموزش های مشاوره ای پیشنهاد می کنید؟ *



تایید