ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام ثبت مشخصات نفرات فعال حوزه جهت واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

سلام

لطفا حداکثر مشخصات  4 نفر از نفرات فعال شورای حوزه جهت واکسیناسیون ثبت نمایید

تذکرات:

1- این لیست جمع آوری و‌ سپس جهت اخذ سهمیه واکسیناسیون رایزنی خواهد شد.

2-به هیچ عنوان تا نهایی شدن، موضوع را با بسیجیان عزیز بازگو ننمایید.

3- مهلت ارسال مشخصات تا ظهر جمعه می باشد.

4-لطفاً  شخصا نسبت تکمیل فرم اقدام نمایید.

5-حداقل سن واکسیناسیون 18 سال تمام می باشد.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام حوزه خود را وارد نمایید *



تایید

نام و نام خانوادگی نفر اول خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی نفر اول را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل نفر اول را وارد نمایید *



تایید

نام و نام خانوادگی نفر دوم را وارد نمایید *



تایید

کد ملی نفر دوم را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل نفر دوم را وارد نمایید *



تایید

نام و نام خانوادگی نفر سوم را وارد نمایید *



تایید

کد ملی نفر سوم را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل نفر سوم را وارد نمایید *



تایید

نام و نام خانوادگی نفر چهارم را وارد نمایید *



تایید

کد ملی نفر چهارم را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل نفر چهارم را وارد نمایید *



تایید