ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات جمع آوری اطلاعات واکسیناسیون کووید19 دهم تجربی به صورت دیجی فرم

✅دانش آموز عزیز به سوالات مطرح شده با دقت پاسخ دهید.
✅در فیلد 5 قادر به انتخاب بیش از یک مورد هستید.
✅در فیلد آخر تصویر مورد نظر را آپلود نمایید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

تعداد دریافت دوز واکسن
 (قادر به انتخاب بیش از یک گزینه هستید.
*



تایید

تاریخ دریافت واکسن در هر مرحله
(مثال
مرحله اول 1400/7/5
مرحله دوم 1400/8/6
*



تایید

تصویر کارت واکسیناسیون کووید19 خود را بارگذاری نمایید. *
تصویر



تایید