نظرسنجی مشاوره سلامت و درمان به صورت دیجی فرم

سلام دوست عزیز

یه فرم این پایین هست با دقت برام پرش کن 😍

تایید و ادامه

اسم و فامیلتو برام مینویسی تا باهات آشنا بشم؟ *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

یه شماره موبایل برام بزار که بتونم باهات تماس بگیرم *

تایید

سن *

تایید

قد *

تایید

وزن *

تایید

طبع بدن: *

تایید

چند تا سوال دیگه میپرسم اگه تو هم این شرایطو داری برام علامت بزن

توی بدنت پلاتین وجود داره

پیوند عضو داشتی

باردار یا شیرده هستی

شیمی درمانی شدی یا در حال شیمی درمانی هستی

عمل باز قلب انجام دادی

توی قلبت باتری هست

درحال انجام دیالیزی

وارفارین یا آسپرین میخوری

اخیرا عمل باز انجام دادی

تایید

داروی خاصی استفاده میکنی؟ *

تایید