ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم دریافت مشاوره کادر درمانی ایران به صورت دیجی فرم

سلام🌺
خوشحالیم که بالاخره تصمیم گرفتین برای درمانتون قدم بردارید و قطعا هم قرار نیست بدون نتیجه بمونید😍
پس بریم که شروع کنیم 🌺



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

درگیر کدامیک از مشکلات زیر هستید؟ *



تایید

چند وقته درگیر این بیماری هستین *



تایید

چنانچه آزمایش و سونوگرافی دارید جهت کیفیت بهتر مشاوره قرار بدید
عکس آزمایش



تایید

کدامیک از اقدامات زیر را برای درمان انجام دادین؟ *



تایید

چه بیماری زمینه ای دارید؟



تایید

چه میزان توان مالی برای درمانتون دارید؟ *



تایید