ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات طرح غربالگری دهنوباقر به صورت دیجی فرم



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

شغل؟  *



تایید

آیا مبتلا به بیماری فشار خون هستید؟  *



تایید

آیا مبتلا به بیماری دیابت هستید؟  *



تایید

آیا مبتلا به بیماری زمینه ای خاصی هستید؟  *



تایید

شرح بیماری: 



تایید