اطلاعات فرم مشاوره تخصصی پوست و مو به صورت دیجی فرم

🎗از اعتماد شما سپاسگزاریم 🎗

تیم مشاوران نفیس

با هدف بهبود کیفیت زندگی شما
در حوضه ی سلامت
آموزش دیده و آماده خدمت رسانی ست
🌷🌷🌷

HPH.CO.IR

INSTAGRAM.COM/nafis__show

( زهرا کاظمی )

09364252709

تایید و ادامه

🌷سلام

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

👥جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

☀️لطفا سن خود را وارد کنید *

تایید

شغل شما چیست ؟

تایید

تیپ پوستی تون چیه بنظرتون ؟🤔 *

خشک

چرب

نرمال

حساس

مختلط

نمیدونم

تایید

🩺👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

ایا تحت نظر پزشک پوست و مو هستید ؟

علت : .....

تایید

💊🧬

ایا داروی خاصی استفاده میکنید ؟

نام دارو : .....

تایید

آیا سابقه ی

حساسیت و آلرژِی نسبت به محصولات بهداشتی یا مراقبتی پوست و مو دارید ؟

هر حساسیت یا آلرژی دارید رو بنویسید.

تایید

کدامیک از محصولات زیر را بصورت مرتب مصرف میکنید ؟ 🙂

اسکراب صورت

ماسک ورقه ای

ضد جوش یا آکنه

ضد لک

ضد چروک

محصولات دست ساز

کرم معمولی دست و صورت

کرم تخصصی دست و صورت

تایید

پوست صورت خود را با چه محصولی شستشو می دهید ؟

اگر توضیحاتی هست ....

تایید

کدام یک از حالات زیر را روی پوست صورت تجربه کرده اید ؟

( چند گزینه قابل انتخاب است )

خشکی و کشیدگی پوست صورت پس از شست و شو

نیاز شدید به کرم مرطوب کننده صورت در طول روز

پوسته پوسته شدن یا خارش پوست ( مخصوصا در فصل سرما )

چرب شدن و برق زدن پوست ( مخصوصا در ناحیه پیشانی )

احساس همیشگی چربی روی پوست

منافذ باز پست و جوش های پوستی ( سر سیاه , آکنه و .... )

احساس خشکی روی گونه ها و چربی بر روی پیشانی ,اطراف بینی و چانه

حساس بودن پوست به هر عامل خارجی

سوزش صورت و خارش یا قرمز شدن پوست پس از استفاده از لوازم آرایشی

تایید

کدامیک از موارد زیر نگرانی اصلی شما در مورد پوست صورت تان است ؟

تیرگی کلی پوست صورت

نیاز به پاکسازی پوست

خشکی یا تیرگی پوست لب

چروک , تیرگی یا پف دور چشم

چین و چروک پوست صورت

افتادگی یا خطوط پوست صورت

لک های پوستی

جوش یا آکنه

منافذ باز صورت

تایید

در مورد سوال قبل اگر میخواهید توضیحاتی به مشاوران بدهید.
🖊

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد پوست بدن شما صحیح است ؟

خشکی پوست بدن

چرب بودن پوست بدن ( یا جوش پوستی )

تیرگی پوست بدن

اگزما یا پسوریازیس

خشکی و ترک پوست پا

سوزش یا التهاب پس از اصلاح

تایید

بطور مرتب کدامیک از محصولات زیر را استفاده می کنید ؟

نرم کننده و حالت دهنده

شامپو ضد ریزش

شامپو ضو شوره

ماسک مو

روغن مو

سرم مو

تایید

هرچند روز یکبار سر و موهای خود را شستشو میدهید ؟ .......

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد پوست سر یا ریشه موی شما صحیح است ؟

خشکی پوست سر

چرب بودن پوست سر

پوسته ( خشک )

شوره ( چرب )

خارش پوست سر

اگزما یا پسوریازیس ( در پوست سر )

کند بودن رشد موها ( یا ابرو )

ریزش مو

ریزش سکه ای

تایید

کدامیک از موارد زیر در مورد ساقه موی شما صحیح است ؟

خشکی یا وز ساقه مو

موهای آسیب دیده

شکنندگی ساقه مو

موهای رنگ شده

موهای دکلره شده

مو های کراتینه شده

موخوره

استفاده از اتو مو و سشوار

عدم حالت پذیری مو ها

تایید

کدامیک از شرایط زیر نیاز شما در طول روز است ؟

نیاز به انرژی در طول روز

نیاز به آرامش

نیاز به تنظیم خواب

نیاز به افزایش تمرکز

رفع استرس و اضطراب

رفع درد و خستگی

تایید

ایا در مورد موارد زیر نگرانی و یا تجربه ای دارید ؟

پوکی استخوان

آرتروز

درد مفاصل یا استخوان ها

شکنندگی و عدم استحکام ناخن

کند بودن رشد ناخن

تمایل به ریزه خواری

تایید

☎️ شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

🌷 نام و نام خانوادگی معرف شما 🌷 *

تایید

آیا تمایل دارید بعنوان مشاور با نفیس همکاری کنید ؟ *

بله

خیر

تایید