اطلاعات مراقبت های زنان 10 تا 54 سال به صورت دیجی فرم

زن گرانبها ترین اعجاز خداست😘

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

_تعداد بارداری خود را بیان کنید؟

تایید

_تعداد فرزندان خود را بیان کنید؟ *

تایید

_آیا تاکنون سابقه مرده زایی و سقط را داشته اید لطفا بیان کنید؟

مثال سقط ۲ مرده زایی ۰

تایید

_آیا تصمیم به بارداری دارید؟

درصورت جواب بلی مدت زمان اقدام به بارداری را ذکر فرمایید؟

تایید

_تاریخ تولد آخرین فرزند خود را ذکر کنید؟

مثال(۱۳۹۴/۶/۲۶)

تایید

_از چه روش پیشگیری استفاده میکنید؟

_آیا رضایت و اطمینان کامل را از روش خود دارید؟

تایید

_در صورت وجود بیماری و استفاده از داروها

نوع بیماری و نوع دارو ذکر گردد.

تایید

_آیا رضایت کافی را از مراقب سلامت خانه بهداشت محل خود دارید؟

_پیشنهادات و انتقادات خود را بیان کنید.

تایید