اطلاعات مشخصات فردی دانش آموزان دبیرستان شهید سمیعی به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

نام کلاس خود را انتخاب کنید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

محل صدور شناسنامه را بنویسید *

تایید

تاریخ تولد را طبق الگوی زیر بصورت عددی از راست به چپ درج کنید

روز / ماه / سال *

تایید

شماره موبایل شاد خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل واتساپ خود را وارد نمایید *

تایید

آیا پدر در قید حیات هستند؟؟ *

بله

خیر

تایید

نام و نام خانوادگی پدر خود را وارد نمایید *

تایید

شغل پدر خود را بنویسید *

تایید

تحصیلات پدر خود را بنويسيد *

تایید

شماره موبایل پدر خود را وارد نمایید *

تایید

آیا مادر در قید حیات هستند؟؟ *

بله

خیر

تایید

نام و نام خانوادگی مادر خود را بنویسید *

تایید

شعل مادر خود را بنویسید *

تایید

تحصیلات مادر خود را بنویسید *

تایید

شماره موبایل مادر خود را وارد نمایید *

تایید

تابعیت خود را بنویسید.( ایرانی...افغانی و سایر )

تایید

دین خود را قید کنید..(اسلام...مسیحی...ارمنی.وغیره)

تایید

مذهب خود را ذکر کنید(شیعه...‌سنی...و غیره)

تایید

میزان آشنایی و علاقه مندی خود در زمینه ی انواع فعالیت های فرهنگی و هنری را اعلام نمایید *

تایید

میزان آشنایی و علاقه مندی خود در زمینه ی انواع فعالیت های ورزشی را اعلام نمایید *

تایید

آدرس خود را وارد نمایید *

تایید

کد پستی خود را ارسال نمایید *

تایید

شماره تلفن ثابت منزل خود را بدون کد شهر را بنویسید *

تایید

در صورت داشتن بیماری خاص و یا مصرف داروی خاصی حتما اینجا بنویسید

تایید

اگر تحت پوشش نهادهای حمایتی (کمیته امداد..بهزیستی و سایر ...)بنویسید..

تایید

در صورتی که فرزند طلاق هستید،بنویسید با چه کسی زندگی میکنید

تایید

در صورتی که شما و یا اشخاص درجه یک خانواده دچار بزه اجتماعی (اعتیاد....زندان....و سایر) هستید، با ذکر نام فرد و نسبت وی با شما ،نوع بزه را بنویسید

تایید