ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام کپی از آمار دانش آموزان واکسینه شده به صورت دیجی فرم

دانش آموز گرامی، جهت تکمیل بانک اطلاعاتی سامانه بهداشت آموزش و پرورش، لطفا به سوالات زیر فقط یکبار و دقیق و صحیح پاسخ دهید.

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

شماره کلاس خود را وارد نمایید *



تایید

آیا واکسیناسیون انجام داده اید؟ *



تایید

چند نوبت واکسن تزریق شده است؟ *



تایید

آیا دارای بیماری خاص می باشید؟ *



تایید

آیا دچاربیماری کووید ۱۹ شده اید؟ *



تایید

درصورت ابتلا به بیماری، تاریخ آن را ذکرنمایید.



تایید