ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم خود اظهاری کرونا دانش آموزان به صورت دیجی فرم

دانش آموز عزیز لطفا به سوالات و اطلاعات خواسته شده به دقت پاسخ دهید.

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

پايه تحصيلي خود را انتخاب کنید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

در سه روز اخير علايم زير را نداشته ام:



تایید

يكي يا چند مورد از گزينه هاي زير را انتخاب كنيد 



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

اين جانب با مشخصات فوق و كد ملي ذكر شده در بالا تعهد مي نمايم در صورت بروز هر گونه علايم تنفسي فوق مراتب را به مدير/ معاون/ مراقب سلامت اطلاع داده و نيز گواهي مي كنم مجددا در سامانه ذكر شده ثبت نام نمايم و پاسخ كليه پرسش ها را با هوشياري، دقت و صداقت ثبت نموده و هر گونه عواقب ناشي از پاسخ نادرست و خلاف واقع بر عهده اين جانب مي باشد. *



تایید