ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات جمع آوری اطلاعات روانشناختی به صورت دیجی فرم

دانش آموز عزیز، با توجه به وضعیت کرونا و تهدید سلامتی شما و خانواده تان، لطفا به سوالات زیر پاسخ دقیق بدهید



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

کد دانش آموزی خود را وارد کنید *



تایید

پایه چندم هستی *



تایید

خودت نقص عضو یا معلولیت جسمی یا حرکتی یا ذهنی داری *



تایید

اسم بیماری خاصی دارید بنویسید *



تایید

نوع بیماری یا معلولیت خود را وارد نمایید *



تایید

تعداد اعضای خانواده خود را وارد نمایید *



تایید

فوت پدر  *



تایید

فوت مادر *



تایید

فوت هم پدر و هم مادر  *



تایید

زندانی شدن والدین *



تایید

طلاق والدین *



تایید

زندگی با ناپدری و نامادری *



تایید

شما با چه کسی زندگی می کنید؟ *



تایید

اعتیاد پدر *



تایید

اعتیاد مادر *



تایید

اعتیاد هم پدر و هم مادر *



تایید

آیا مشکلات مالی دارید؟ *



تایید

آیا پدرتان بیکار هست؟ *



تایید

آیا والدین شما بیماری خاصی دارند؟ *



تایید

آیا والدین معلولیت دارند؟ *



تایید

آیا تاکنون از منزل فرار کرده اید؟ *



تایید

آیا از بستگان شما بخاطر کرونا فوت شده اند؟ *



تایید

آیا امکان حضور در کلاس مجازی دارید؟ *



تایید

نداشتن گوشی و تبلت برای شرکت در کلاس *



تایید

دسترسی به شبکه آموزش سیما دارید؟ *



تایید

آیا به طور دایم بیرون کار می کنید؟
یعنی شغلی دارید؟
*



تایید

آیا اشتغال به کار موقت دارید؟ *



تایید

آیا اُفت تحصیلی شدید دارید؟ *



تایید

آیا اضطراب بالا دارید *



تایید

آیا دچار افسردگی هستید؟ *



تایید

آیا دچار درگیری و نزاع  با دوستان خود یا شخص دیگری هستید؟  *



تایید

آیا سابقه ترک تحصیل دارید؟ *



تایید

آیا از تحصیل بدلیل نداشتن گوشی یا هر چیزی دیگری بازمانده اید؟ *



تایید

اگر موردی لازم هست که مشاور مدرسه بداند بنویسید.



تایید