ثبت نام لیست اطلاعات مشاوره ای دانش آموزان به صورت دیجی فرم

دانش آموزان گرامی اطلاعات شما بصورت کاملا محرمانه می باشد .

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

آدرس خود را وارد نمایید *

تایید

فرزند چندم خانواده هستید؟

تایید

شغل پدر

شغل مادر

تحصیلات پدر

تحصیلات مادر

تایید

در صورت فوت هر یک از اعضای خانواده تاریخ و علت آن را بنویسید.

تایید

در صورت جدایی والدین از هم (طلاق) تاریخ و علت آن را بنویسید و اینکه در حال حاضر با چه کسی زندگی می کنید.

تایید

آیا بیماری جسمی خاصی دارید ؟

تایید

آیا مشکل خاصی که بر روح و روان شما آسیب برساند دارید؟لطفا توضیح دهید.

تایید

وضعیت مسکن از نظر مالکیت *

شخصی

اجاره ای

سازمانی

سایر

تایید

وضعیت اقتصادی خانواده *

عالی

خوب

متوسط

ضعیف

تحت پوشش کمیته امداد

تایید

در سال تحصیلی گذشته در کدام دروس از توانمندی بیشتری برخوردار بودید.

تایید

یادگیری کدام دروس برای شما مشکل بوده است؟

تایید

چه توانمندیها و استعداد هایی در خود سراغ دارید؟

تایید

آیا با مشکلات فردی و خانوادگی در زندگی خود مواجه هستید ؟ توضیح دهید.

تایید