اطلاعات فرم پیش ثبت نام پایه یازدهم تجربی دبیرستان حضرت خد به صورت دیجی فرم

با سلام حضور دانش آموزان و اولیای گرامی و آرزوی سلامتی و موفقیت برای شما عزیزان.لطفا تمامی فیلدهای خواسته شده رابا دقت و صداقت تکمیل نمایید .در صورت درج اطلاعات نادرست ، ثبت نام شما لغو میگردد. آخرین مهلت ثبت نام روز پنجشنبه 99/3/29 میباشد.پس از این تاریخ فرم غیر فعال شده و امکان ثبت نام وجود ندارد.

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی خود را مطابق شناسنامه به طور کامل وارد نمایید *

تایید

تاریخ تولد (روز، ماه، سال) *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

محل تولد *

تایید

محل صدور شناسنامه *

تایید

شماره سریال شناسنامه به صورت حرف و عدد به طور کامل وارد کنید. *

تایید

تابعیت: *

تایید

دین و مذهب را به صورت جداگانه وبا خط فاصله بنویسید. *

تایید

نام پدر *

تایید

کد ملی پدر *

تایید

شماره شناسنامه پدر *

تایید

آخرین مدرک اخذ شده تحصیلی پدرنوشته شود. *

تایید

عنوان شغلی پدربه طور دقیق نوشته شود. *

تایید

نام ونام خانوادگی مادربه طور کامل وارد شود. *

تایید

کد ملی مادر *

تایید

شماره شناسنامه مادر *

تایید

آخرین مدرک اخذ شده تحصیلی مادرنوشته شود. *

تایید

عنوان شغلی مادربه طور دقیق نوشته شود. *

تایید

معدل نیمسال اول سال تحصیلی 99-98 وارد شود. *

تایید

انضباط نیمسال اول سال تحصیلی 99-98 وارد شود. *

تایید

سرپرست دانش آموز: *

تایید

آیا شما تحت پوشش ارگانهای حمایتی میباشید؟ *

بله ـ بهزیستی

بله ـ کمیته امداد

خیر

تایید

در صورت داشتن کارت ایثارگری با درصد بیش از 25 درصد گزینه بله را انتخاب کنید. *

بله

خیر

تایید

چنانچه والدین شامل یکی از وضعیتهای فوت ، متارکه یا حبس می باشند مورد را درج نمایید.در غیر اینصورت کلمه "هیچکدام "را وارد نمایید. *

تایید

در صورت ابتلا به بیماری مورد تایید پزشک ، نوع آن را به طور دقیق(مثال بیماری قلبی ، دیابت ،کلیوی،کم خونی، افسردگی و...)نوشته در غیر اینصورت کلمه "سالم " را وارد نمایید. *

تایید

شماره همراه پدر : شماره محل کار پدر: *

تایید

شماره همراه مادر: شماره محل کار مادر: *

تایید

شماره همراه دانش آموز: شماره منزل : *

تایید

خیابان اصلی، فرعی ، کوچه ، پلاک ، واحد *

تایید