شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی وضعیت واکسیناسیون دانش آموزان در مقابله با بیماری کرونا آموزشگاه متوسطه اول سرگرد بیات سال تحصیلی 1401-1400 به صورت دیجی فرم

باسلام خدمت همه دانش آموزان عزیز: لطفا وضعیت واکسیناسیون خود را در گزینه های زیر مشخص کنید. فرم برای هر دانش آموز فقط یکبار فعال می شود، پس در جواب دادن به سوالات دقت لازم را داشته باشید. اطلاعات دریافتی از این فرم محرمانه می باشد.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز: *



تایید

نام پدر: *



تایید

شماره کلاس: *



تایید

آیا تا کنون خانواده یا خودتان به بیماری کرونا مبتلا شده اید؟ *



تایید

آیا تا کنون واکسیناسیون بیماری کرونا را انجام داده اید؟ *



تایید

در صورت تزریق واکسن کرونا، کدام دُز را تزریق کرده اید؟ *



تایید