زیرساخت پایدار برگزاری آزمون آنلاین
www.digiform.ir

آزمون ‌فرم دریافت واکسن کرونا به صورت دیجی فرم

لطفا اطلاعات را دقیق وارد نمایید.

digiform

استفاده از اپلیکیشن ها و پیامرسان ها، پاسخ به تماس ها و استفاده از کلید های پایین موبایل مجاز نیست

زمان تکمیل این آزمون 20 دقیقه میباشد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

واکسن زده اید؟



تایید

چند دوز واکسن دریافت کرده اید



تایید

چه واکسنی دریافت کرده اید 



تایید

تاریخ دریافت دوز اول



تایید

تاریخ دریافت دوز دوم



تایید

محل تزریق واکسن رو بنویسید(آدرس کامل)



تایید