شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی جمع آوری اطلاعات دریافت واکسن کرونا دانش آموزان دبیرستان هیات امنایی باقرالعلوم(ع) پایه نهم به صورت دیجی فرم

با توجه به اهمیت موضوع لطفاً با دقت به سوالات پاسخ دهید 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز  *



تایید

شماره ملی دانش آموز 



تایید

آیا  دانش آموز نسبت به تزریق واکسن کرونا اقدام نموده است  *



تایید

در صورتی که واکسن را تزریق نکرده علت عدم تزریق واکسن را بنویسید 



تایید

در صورتی که واکسن کرونا  را تزریق کرده تاریخ تزریق واکسن را بنویسید 



تایید

در صورتی که واکسن کرونا را تزریق کرده نام مرکز تزریق واکسیناسیون رابنویسید 



تایید