پرسشنامه حرفه ای را با دیجی فرم تجربه کنید
www.digiform.ir

پرسشنامه فرم بازدید و اطلاعات نیازمندان گروه جهادی نسیم جبهه به صورت دیجی فرم

digiform
خادمیار گرامی
سلام علیکم
خواهشمند هنگام بازدید حضوری از نیازمندان ، تمامی اطلاعات فرم را با دقت تکمیل و سپس ارسال فرمایید.
با تشکر: سیدعلی کُرمی - مسئوول گروه جهادی نسیم جبهه



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

تاریخ تولد ؟
/ /



تایید

وضعیت تاهل؟ *



تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

شماره تلفن ؟



تایید

نام پدر *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

محل صدور شناسنامه *



تایید

آیا یارانه دریافت می کند ؟ *



تایید

کد کمیته امداد



تایید

سیادت ؟ *



تایید

ملیت ؟ *



تایید

کد اتباع ؟



تایید

تحصیلات ؟ *



تایید

شغل ؟ *



تایید

سابقه ایثارگری ؟



تایید

وضعیت خانواده ؟ *



تایید

تعداد افراد تکفل ( مثال : 3 نفر ) ؟ *



تایید

سابقه اعتیاد ؟ *



تایید

سابقه زندان ؟ *



تایید

تحت پوشش کدام دستگاه حمایتی می باشد ؟ *



تایید

آیا  فرزند و هریک از اعضای خانواده دارای معلولیت هستند؟ *



تایید

وضعیت مسکن ؟ *



تایید

مستقلات و دارایی ها ؟



تایید

نوع نیازمندی ؟



تایید

شهر و استان خود را وارد نمایید. *



تایید

نام و نام خانوادگی معرف ؟



تایید

آدرس خود را وارد نمایید *



تایید

تصویر کارت ملی خود را ارسال کنید
تصویر کارت ملی



تایید

تصویر شناسنامه خود را ارسال کنید
تصویر شناسنامه



تایید

تصویر را ارسال کنید
تصویر



تایید

سایر توضیحات ؟



تایید

تاذیخ تکمیل فرم ؟ *
/ /



تایید

امضای بازدید کننده ( لطفا روی صفحه نمایش موبایل امضا کنید)



تایید