اطلاعات فرم مشخصات فردی و خانوادگی دانش آموزان آموزشگاه طلیعه به صورت دیجی فرم

دانش آموزان عزیز با دقت به سوالات پاسخ دهید.

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی و نام کلاس خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

میزان تحصیلات،شغل و شماره همراه پدر را ذکر کنید. *

تایید

میزان تحصیلات،شغل و شماره همراه مادر را ذکر کنید. *

تایید

آدرس محل سکونت و شماره تلفن ثابت را وارد نمایید. *

تایید

تعداد خواهر و برادر و اینکه چندمین فرزند هستید را ذکر کنید. *

تایید

وضعیت مالی و اقتصادی *

خوب

متوسط

ضعیف

تایید

وضعیت منزل *

اجاره

شخصی

زندگی با سایر افراد

تایید

فوت پدر *

بله

خیر

تایید

فوت مادر *

بله

خیر

تایید

جدایی پدر و مادر *

بله

خیر

تایید

در صورت جدایی علت را ذکر کنید. *

تایید

زندگی با ...... *

مادر

پدر

سایر افراد

پدر و مادر

تایید

آیا از بیماری خاصی رنج می برید؟ *

بله

خیر

تایید

در صورت وجود بیماری ذکر کنید. *

تایید

آیا با مشکلات فردی و خانوادگی در زندگی خود مواجه هستید؟

در صورت وجود ذکر کنید

تایید

آیا از استعداد خاصی برخوردار هستید؟ ذکر کنید. *

تایید

تمایل دارید در چه فعالیت های در مدرسه مشارکت داشته باشید؟ *

تایید

از پیشنهادات و انتقادات خود ما را آگاه سازید. *

تایید