شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی آمار واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

فرم به منظور دریافت اطلاعات واکسیناسیون می باشد لطفا حتما سوالات پاسخ دقیق دهید

پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

پایه چندم هستید؟ *



تایید

کدملی خود را بنویسید. *



تایید

تاریخ دریافت واکسن را ( روز و ماه ) بنویسید. *



تایید

نام مرکزی که در ان جا واکسن را تزریق کرده اید را بنویسید. ( مکان زدن واکسن) *



تایید