شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی فرم ارزیابی واکسیناسیون کرونا دانش آموزان دبیرستان فرزانگان 3 به صورت دیجی فرم

این فرم جهت ارزیابی تعداد دانش آموزانی است که واکسن کرونا را دریافت نموده اند. لذا مستدعی است آن را با دقت تکمیل بفرمایید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

کلاس *



تایید

کد ملی دانش آموز *



تایید

آیا واکسن کرونا زده اید؟ *



تایید

تاریخ تزریق اولین مرحله واکسن کرونا



تایید

تاریخ تزریق دومین مرحله واکسن کرونا



تایید

نوع واکسن تزریق شده



تایید

اگر تا کنون واکسن نزده اید، دلیل آن را بفرمایید. 



تایید