شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی کپی از پرسشنامه کیفیت زندگی1 به صورت دیجی فرم

با سلام و احترام



پرسشنامه های که در اختیار شماست در زمینه یک کارپژوهشی و دانشگاهی  با عنوان (مقایسه پریشانی روانشناختی و کیفیت زندگی زوجین نابارور با زوج های دارای فرزند معلول متقاضی تشخیص جنین )تهیه وتدوین گردیده است.بنابراین از جنابعالی استدعا می شود تا نسبت به تکمیل آن اقدام فرمایید؛ ضمناً اطمینان داده می شود اطلاعات به دست آمده کاملاً محرمانه تلقی شده و هیچ اقدامی برای انتشار آن صورت نخواهد گرفت.


پس از پاسخ به هر سوال، امکان بازگشت و ویرایش پاسخ وجود ندارد



تایید و ادامه
شما جز کدام زوج ها هستید؟     *



تایید

سن خود را وارد کنید.

 

 

  *



تایید

تحصیلات *



تایید

به طور کلی وضعیت سلامت خود را چگونه می بینید؟ *



تایید

 میزان سلامتی خود را در حال حاضر با مقایسه با سال قبل چگونه ارزیابی می کنید؟ *



تایید

در فعالیتهای شدید مثل دویدن، بلند کردن اجسام سنگین، شرکت کردن در ورزش های سنگین *



تایید

درفعالیتهای متوسط مثل جا به جا کردن میز، کشیدن جارو برقی و... *



تایید

در حمل کردن خرید روزانه *



تایید

در بالا رفتن از چند طبقه *



تایید

در بالا رفتن از یک طبقه *



تایید

خم شدن، دولا شدن، زانو زدن *



تایید

پیاده روی بیش از یک کیلومتر *



تایید

پیاده روی به فاصله چند صد متر *



تایید

پیاده روی به فاصله یک صد متر *



تایید

در استحمام یا پوشیدن لباسهای خود *



تایید

در طی چهارهفته گذشته آیا در کار یا تنظیم فعا لیت روزانه خود مشکلات زیر را به خاطر مشکل جسمی داشته اید؟

مجبور شده اید که از زمان لازم برای انجام کار یا فعالیت های دیگرکم کنید؟ *



تایید

کمتر از آنچه که میخواستید وقت گذاشته اید؟ *



تایید

در انجام یک نوع کار یا فعالیت خاص مشکل داشته اید؟ *



تایید

کار عادی خود را با سختی و مشکل بیشتری انجام داده اید؟ *



تایید

در طی چهار هفته گذشته به علت مسائل روانی مثل اضطراب و یا افسردگی در انجام امور معمولی روزانه و انجام کارها با مشکلات زیر روبه رو بوده اید؟

مجبور شده اید که از زمان لازم برای انجام کار یا فعالیت های دیگرکم کنید؟ *



تایید

کمتر از آنچه که میخواستید وقت گذاشته اید؟ *



تایید

در انجام کارهای روزمره از دقت معمول برخوردار نبوده اید؟ *



تایید

درطی چهار هفته گذشته وضعیت سلامت جسمی و روانی شما تا چه اندازه در روابط اجتماعی معمول شما در رابطه با خانواده ، دوستان، همسایگان و یا سایر افراد اختلال ایجاد کرده است؟ *



تایید

در طی چهار هفته گذشته چه مقداردرد بدنی داشته اید؟ *



تایید

در طی چهار هفته گذشته درد بدنی تا چه اندازه مانع از انجام کارهای عادی شما شده است؟ *



تایید

این سوالها در مورد احساس شما و اینکه در طی چهار هفته گذشته چطور بودید، است لطفا موردی را انتخاب کنید که به احساس شما نزیکتر باشد.

آیا روحیه خوبی داشته اید؟ *



تایید

آیا خیلی عصبانی بوده اید؟ *



تایید

آیا آنقدر عصبانی بوده اید که هیچ چیز شما را خوشحال نمی کرد؟ *



تایید

آیا احساس آرامش می کردید؟ *



تایید

آیا خود را با انرژی احساس می کردید؟ *



تایید

آیا احساس فرسودگی داشته اید؟ *



تایید

آیا احساس غمگینی یا نا امیدی داشته اید؟ *



تایید

آیا شخص خوشحالی بوده اید؟ *



تایید

آیا احساس خستگی داشتید؟ *



تایید

در طی چهارهفته گذشته تا چه میزان مشکلات و مسائل جسمی و عاطفی بر فعالیتهای اجتماعی شما تاثیرگذار بوده است؟ *



تایید

من از دیگران زودتر بیمار می شوم *



تایید

سلامت من در حد سلامت دیگران است *



تایید

انتظار دارم وضعیت سلامتی ام بدتر شود *



تایید

وضعیت سلامتی من در حد عالی است *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که بدون دلیل قانع کننده اي خسته هستند؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که عصبي هستید؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که به اندازه اي عصباني هستید که هیچ چیز نميتواند شما را آرام کند؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که به اندازه اي عصباني هستید که هیچ چیز نميتواند شما را آرام کند؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که بيقرار و ناآرام هستید؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که به اندازه اي بيقرارید که نمي توانید بنشینید؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که افسرده هستید؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که آنقدر افسردهاید که هیچ چیز نميتواند شما را خوشحال کند؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که انجام هر کاري برایتان دشوار است؟ *



تایید

در طول ماه گذشته، هر چند وقت یکبار احساس ميکردید که بي ارزش هستید؟ *



تایید