پرسشنامه مزاج شناسی به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

قد:

تایید

وزن:

تایید

وضعیت تاهل:

تایید

شغل:

تایید

شهر و استان :

تایید

جنس پوست: *

خشک

چرب

معمولی

تایید

جنس و وضعیت مو: *

خشک

چرب

پرپشت

کم پشت

تایید

ریزش مو: *

کف سر

شقیقه ها

ریزش کلی

ریزش سکه ای

تایید

مزه دهان: *

تلخ

شیرین

بی مزه

ترش و شور

تایید

رطوبت دهان: *

مرطوب

خشک

تایید

میل و توان جنسی: *

کم

زیاد

معمولی

تایید

نفخ در بدن: *

اصلا

زیاد

کم

تایید

یبوست: *

گاهی:

اصلا:

زیاد:

کم:

تایید

میزان عرق کردن: *

خیر

بله

عادی

بدبو

بی بو

تایید

میزان خواب: *

سبک

خوب و با کیفیت

زیاد و بی کیفیت

بی خواب

تایید

روابط اجتماعی: *

قوی

کم

ضعیف

تایید

خستگی و کوفتگی: *

حین بیدار شدن

در طول روز

شب هنگام

تایید

غذای مورد علاقه: *

ترشی و سردی

ترشی و شوری

شیرینی و ادویه

شیرینی و گرمی

تایید

عکس العمل موقع عصبانیت: *

زود عصبی و زود هم ارام:

صبور بودن

بی تفاوت بودن

واکنشی برخورد کردن

تایید

خروج اب از دهان موقع خواب: *

بله

خیر

تایید

خلط پشت گلو: *

بله

خیر

تایید

میزان اشتها: *

زیاد و زود سیر

معمولی

زیاد

بی اشتها

تایید

لطفا در صورت داشتن این موارد و بیماریها علامت بزنید *

تایید

لطفا به سوالات زیر با دقت پاسخ دهید: *

تایید

ایا باردار و شیر ده هستید؟ *

تایید

ایا پلاتین ،باطری،یا فنر یا پرتز در بدن دارید؟ *

تایید

ایا عمل جراحی باز داشته اید؟تاریخ ان راقید کنید؟ *

تایید

داروهای مصرفی خود را قید کنید؟ *

تایید

اگه سوالی پرسیده نشده در صورت نیاز توضیح دهید: *

تایید

مهم ترین مشکل خود را قید کنید: *

تایید

ساعتی که مشاورین ما میتوانند با شما تماس بگیرند را قید کنی: *

تایید