اطلاعات خودسنجی به صورت دیجی فرم

آیا گلو ی شما درد دارد؟ *

بله

خیر

تایید

آیا شما در این چند روز تب داشتید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا در این چند روز سرفه خشک شدید داشتید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا در این چند روز دچار تنگی نفس و احساس فشار در قفسه سینه شدید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا آسم یا آلرژی دارید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا آبریزش بینی دارید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا از چشم هایتان آب می آید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا بدن درد دارید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا تا حالا مریض شدید و به یک عضو بدن مانند ( ریه و کلیه و قلب و.....) آسیب برسد؟ *

بله

خیر

تایید

آیا تا حالا به ویروس کرونا در این دو سال مبتلا شدید؟ *

بله

خیر

تایید

اگر علائم دیگری دارید بگویید و اگر ندارید علامت _ را بگذارید.

تایید

چند تا از این علائم را داشتید.

تایید