آزمون فرم اعلام وضعیت واکسیناسیون دانش آموزان به صورت دیجی فرم

پرسشنامه آمار دانش آموزان واکسینه شده دبستان هراتی 1

استفاده از اپلیکیشن ها و پیامرسان ها، پاسخ به تماس ها و استفاده از کلید های پایین موبایل مجاز نیست

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

پایه و شماره کلاس

تایید

وضعیت واکسیناسیون

انصراف از واکسیناسیون

به زودی نسبت به واکسیناسیون اقدام می کنم.

هنوز زمان واکسیناسیون من فرا نرسیده است.

واکسن زده ام

تایید

در کدام مرحله از واکسیناسیون هستید؟

دوز اول

هیچکدام

دوز اول و دوم

تایید

در صورتی که گزینه انصراف را انتخاب کردید دلیل را ذکر نمایید.

مبتلا به کرونا بوده ام

تمایلی نداشتم

بیماری خاص دارم

سایر موارد

تایید

شماره موبایل

تایید