نظرسنجی واحد سلامت دبستان به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

لطفا پایه کلاسی خود را بنویسید؟ *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

قد دانش آموز *

تایید

لطفا وزن دقیق دانش آموز را بیان کنید

تایید

بیماری زمینه ای خاص دارد یا نه توضیح دهید *

تایید

آلرژی فصلی دارد یا نه توضیح دهید *

تایید

شرح مختصری از وضعیت جسمی *

تایید

شرح مختصروضعیت روحی *

تایید

شرح مختصری از وضعیت بیماری های پوست و مو را بیان کنید. *

تایید

تعداد دندان ترمیمی *

تایید

لطفا تعداد دندان های آسیب دیده دختر گلمان را بیان کنید. *

تایید

عینک استفاده میکند یا نه *

تایید

لطفا شرح مختصری از وضعیت بینایی سنجی دختر گلمان را توضیح دهید. *

تایید

شرح مختصری از بیماری های فصلی دختر گلمان را بیان کنید *

تایید

آیا تا کنون به کرونا مبتلا شده است یا خیر لطفا توضیح دهید. *

تایید

لطفا نظرات خود را بیان کنید *

تایید