نظرسنجی اطلاعات شخصی دانش آموزان پایه هفتم مدرسه شهیدمصطفی خمینی به صورت دیجی فرم

این اطلاعات صرفا جهت تکمیل پرونده مشاوره شما عزیزان می باشد-زارع نژاد

نام و نام خانوادگی خود را وارد کنید *

پایه چندم هستید؟ *

نام پدر *

شماره شناسنامه *

شماره تماس دانش آموز *

تاریخ تولد *

محل تولد *

تعداد فرزندان خانواده *

فرزند چندم خانواده هستید؟ *

ملیت *

دین *

مذهب *

نشانی دقیق منزل *

شغل پدر *

تحصیلات پدر *

شماره تماس پدر *

شغل مادر *

تحصیلات مادر *

شماره تماس مادر *

با چه کسی زندگی می‌کنید؟ *

وضعیت مالی شما چگونه است؟

وضعیت منزل مسکونی؟

اجاره ای

ملک شخصی

اوقات فراغت خود را چگونه می‌گذرانید؟

چه توانمندی هایی در خو د سراغ دارید؟

آیا خارج از مدرسه به کار یا حرفه خاصی مشغول هستید؟

بله

خیر

آیا بیماری خاصی دارید؟ درصورت بلی، نوع و مدت آن را مشخص کنید؟

آیا تا به حال تکرار پایه داشته اید؟ (مردودی)

بله

خیر