ثبت نام فرم ثبت نام اربعین به صورت دیجی فرم

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

تاریخ تولد خود را وارد نمایید *

/ /

تایید

رشته تحصیلی *

تایید

ورودی *

تایید

وضعیت تاهل *

متاهل

مجرد

تایید

متقاضی حضور همراه در سفر هستید؟ *

بله

خیر

تایید

در صورت تقاضای حضور همراه نسبت و دلیل حضور ایشان را توضیح دهید. *

تایید

دارای بیماری زمینه ای هستید؟ *

بله

خیر

تایید

در تاریخ اعزام کارآموزی، کارورزی و یا امتحانی دارید که نیاز به اجازه از دانشگاه را داشته باشد؟ *

بله

خیر

تایید

آیا تا کنون توفیق پیاده روی اربعین را داشته اید؟ *

بله

خیر

تایید

آیا تا کنون سابقه سفر کربلا داشته اید؟ *

بله

خیر

تایید

نیاز مالی ضروری جهت ایاب و ذهاب سفر را دارید؟ *

بله

خیر

تایید

متقاضی حضور در تیم درمان در طی سفر هستید؟ *

بله

خیر

تایید

از چه طریقی فراخوان را مشاهده نمودید؟ *

تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *

مرد

زن

تایید

وضعیت سربازی شما به چه صورت می باشد؟ *

دارای کارت پایان خدمت

معافیت تحصیلی

در حال خدمت

تایید

آیا دارای گذرنامه می باشید؟ *

بله

خیر

تایید

شماره سریال و تاریخ انقضای گذرنامه *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید