شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی بررسی وضعیت بیماری امیکرون یا سرماخوردگی به صورت دیجی فرم

دانش آموزان عزیز با توجه به دستور مدیریت آموزش و پروش شهرستان مبنی بر جمع آوری اطلاعات دانش آموزان در خصوص بیماری امیکرون و سایر علایم سرماخوردگی و همچنین وجود بیماری زمینه ای در خانواده ، به منظور ادامه فعالیت مدرسه به صورت  حضوری مدرسه خواهشمند فرم زیر را با مشورت اولیا ( پدر و مادر ) به صورت دقیق و کامل پر کنید. 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

یکی از موارد زیر را انتخاب کنید *



تایید

در خصوص وضعیت بیماری در دانش آموز و افراد خانواده یکی از گزینه های زیر را انتخاب کنید.  *



تایید

آیا دانش آموز و افراد خانواده دارای بیماری زمینه ای ( قلبی ، فشار خون ، دیابت ، مشکلات کلیه و .... ) هستید؟ *



تایید