ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام واکسن کرونا به صورت دیجی فرم

لطفا دقیق کامل نمایید



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد پرسنلی



تایید

تاریخ تولد *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

سابقه ابتلا به کرونا *



تایید

درصورت ابتلا به کرونا تاریخ آن را ذکر کنید



تایید

واکسن کرونا تزریق کرده اید؟ *



تایید

متقاضی واکسن کرونا هستید؟ *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید