آزمون پرسشنامه سلامت عمومی به صورت دیجی فرم

پرسشنامه سلامت عمومی (افراد سنین 18 تا 50 سال)

اداره سعدی ( منطقه 5 شیراز)

لطفا در تمام سوالات پاسخی را که فکر میکنید با وضع شما مطابقت داردمشخص کنید. ضمنا این فرم محرمانه و شخصی است و قابل رؤیت برای دیگران نیست.

حتما نام مددکار ثبت شود.

استفاده از اپلیکیشن ها و پیامرسان ها، پاسخ به تماس ها و استفاده از کلید های پایین موبایل مجاز نیست

زمان تکمیل این آزمون 60 دقیقه میباشد

تایید و ادامه

کد ملی خود را وارد نمایید *

تایید

نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *

تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *

تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که کاملا خوب و سالم هستید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که به داروی تقویتی نیاز دارید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس ضعف و سستی کرده اید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بیمار هستید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز سردرد داشته اید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تاکنون احساس کرده اید که سرتان را محکم با چیزی مثل دستمال بسته اید یا اینکه فشاری به سرتان وارد میشود؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بعضی وقت ها بدنتان داغ و یا سرد میشود؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز اتفاق افتاده که بر اثر نگرانی دچار بی خوابی شده باشید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز شب ها وسط خواب بیدار میشوید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که دائما تحت فشار هستید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز عصبانی و بد خلق شده اید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز بدون هیچ دلیل قانع کننده ای هراسان و یا وحشت زده شدیه اید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز متوجه شده اید که انجام هر کاری از توانایی شما خارج است؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که در تمامی مدت عصبی هستید و دلشوره دارید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز توانسته اید خودتان را مشغول و سرگرم نگه دارید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز اتفاق افتاده که وقت بیشتری را صرف انجام کارها نمایید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز بطور کلی احساس کرده اید که کارها را به خوبی انجام میدهید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز از نحوه انجام کارهایتان احساس رضایت میکنید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که نقش مفیدی در انجام کارها به عهده دارید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز توانایی تصمیم گیری درباره مسائل را داشته اید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز قادر بوده اید از فعالیت های روزمره زندگی لذت ببرید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز فکر کرده اید که شخص بی ارزشی هستید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی کاملا ناامید کننده است؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی ارزش زنده بودن را ندارد؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز به این مسئله فکر کرده اید که ممکن است دست به خودکشی بزنید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا امروز احساس کرده اید که چون اعصابتان خراب است نمیتوانید کاری انجام دهید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز به این نتیجه رسیده اید کهای کاش مرده بودید و کلا از شر زندگی خلاص میشدید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

آیا از یک ماه گذشته تا به امروز این فکر به ذهنتان رسیده که بخواهید به زندگیتان خاتمه دهید؟!

الف) اصلا

ب) در حد معمول

ج) بیش از حد معمول

د) به مراتب بیشتر از حد معمول

تایید

نام مددکار منطقه 5 اداره سعدی خود را وارد نمایید *

تایید