ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات ثبت اطلاعات بیماران دانش اموزان دبیرستان ولی عصر (عج) به صورت دیجی فرم

دانش اموزان عزیز در صورت داشتن هرگونه علایم فرم زیر را با دقت پر کنید 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

آیا در خانواده شخص دیگری مبتلا شده است *



تایید

 دمای بدن خود را ثبت کنید . *



تایید

کدامیک از علائم زیر را دارید 



تایید

آیا به پزشک مراجعه کرده اید *



تایید

آیا گواهی پزشک‌دارید *



تایید

تاریخ شروع و پایان گواهی پزشک



تایید

آیا دارو مصرف میکنید  *



تایید

آیا تست کرونا داده اید *



تایید

تاریخ تکمیل فرم  *



تایید