ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم سلامت آقایان(behdasht.mardan) به صورت دیجی فرم

اگر دچار مشکلات  ضعف جنسی هستید و یا اعتیاد به مواد مخدر  دارید ما به شما کمک میکنیم و تا پایان درمان  با شما هستم تا ازین مشکلات رهایی پیدا کنید 


با تشکر🌹 سفیدگران متخصص طب نوین گیاهی 🌱♂️


 پیج اینستاگرام👈behdasht.mardan👉




ارتباط مستقیم با متخصص

09397633466 ☎️





تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *



تایید

سن خود را وارد کنید



تایید

شهر و استان خود را وارد نمایید.



تایید

وضعیت تاهل؟



تایید

چند بار در طول هفته رابطه جنسی دارید ؟ 



تایید

رابطه از زمان دخول تا انزال چقدر زمان میبرد؟ 



تایید

بیماری خاصی دارید؟اگر دارید چه دارویی استفاده میکنید؟ 



تایید

مشکل شلی آلت در حین رابطه دارید ؟ *



تایید

سابقه مصرف مواد مخدر دارید؟ *



تایید

چه مدت زمان هست دچار این مشکل شدید؟ 



تایید

برای مشاوره و درمان،شمارتون رو لحاظ کنید *



تایید

دوست عزیز برای دریافت نوبت
هرکدام  از بازه های زمانی زیر را انتخاب کنید 
یکی از بازه ها انتخاب میشود برای تماس به شما،که مکالمه برای شما راحت تر باشد
*



تایید






تعداد آیتم های این فرم: 13 مورد