ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم ثبت اطلاعات و موافقت نامه والدین در خصوص حضور دانش آموزان در کلاس های فیزیکی زنگ ورزش به صورت دیجی فرم

اولیاء گرامی 
ضمن سلام و وقت بخیر حضور شما

لطفا مطالب مندرج در این فرم را با دقت مطالعه کنید و به همه سوالات با دقت پاسخ دهید. ( مسئولیت مدنی و شرعی اطلاعات وارد شده در این فرم به عهده تکمیل کننده فرم با مشخصات اعلامی است.)



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی دانش آموز خود را وارد نمایید. *



تایید

نام پدر دانش آموز را وارد نمایید. *



تایید

کد ملی دانش آموز را وارد نمایید. *



تایید

شماره موبایل مادر دانش آموز را وارد نمایید. (شماره ای که امکان پاسخگویی داشته باشد.) *



تایید

شماره موبایل پدر دانش آموز را وارد نمایید. (شماره ای که قابلیت پاسخگویی داشته باشد.) *



تایید

آیا فرزند شما سابقه بیماری زمینه ای دارد؟ (مثل فشار خون بالا، بیماری های قلبی، دیابت، آسم یا تنگی نفس، صرع، تشنج و...) *



تایید

آیا فرزند شما تا به حال تحت عمل جراحی قرار گرفته است ؟ *



تایید

آیا فرزند شما داروی خاصی مصرف می کند؟ *



تایید

لطفا در صورت وجود بیماری در فرزندتان و یا سابقه عمل جراحی یا مصرف دارو و یا احتیاط و مراقبت پزشکی فرزندتان به طور دقیق در این قسمت توضیح دهید.



تایید

با توجه به اظهارات شما در این پرسشنامه، آیا با شرکت عادی دانش آموز خود، در کلاس های حضوری ورزش در مدرسه موافق هستید؟ (توجه کنید که اعلام بله در این فرم به منزله سلامت کامل فرزند شما و نشان دهنده موافقت کامل شما در شرکت ایشان در کلاس های حضوری زنگ ورزش می باشد.) *



تایید

در صورت عدم تمایل به شرکت فرزندتان در کلاس ورزش یا وجود مواردی که ذکر آن لازم است در این قسمت اقدام بفرمایید.



تایید