شما نیز میتوانیدبه سادگی نظرسنجی جامع برگزار کنید
www.digiform.ir

نظرسنجی برای بهبود روند مشاوره و درمان لطفاً به سوالات زیر پاسخ دهید. به صورت دیجی فرم



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

جنسیت خود را انتخاب کنید *



تایید

سن خود را وارد کنید *



تایید

شهر و استان خود را وارد نمایید،
شماره ملی خود هم وارد کنید. 
*



تایید

وضعیت تأهل ؟ *



تایید

چندبار در طول هفته رابطه دارید؟ *



تایید

رابطه شما از زمان دخول تا انزال چقدر زمان میبرد؟



تایید

بیماری خاصی دارید؟اگر دارید چه دارویی استفاده میکنید ؟



تایید

مشکل شلی آلت در حین رابطه دارید؟ *



تایید

سابقه مصرف مواد مخدر دارید؟
گاهی چطور؟
*



تایید

چه مدت زمان هست که دچار همچین مشکلی هستید؟ *



تایید

برای مشاوره و درمان لطفاً شمارتون رو لحاظ کنید. *



تایید

دوست عزیز برای دریافت نوبت مشاوره هرکدام از بازه های زمانی زیر را انتخاب کنید در نهایت به بازه انتخاب می‌شود برای تماس راحتر و مشاوره به شما دوست عزیز *



تایید

آیا شب هنگام بعد از خواب به عنوانی ساعت 5الی 7 صبح هم شلی آلت دارید؟  *



تایید