ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات واکسیناسیون کرونا دبیرستان نمونه‌دولتی‌فاطمه‌زهرا(س) به صورت دیجی فرم

دانش‌آموز عزیز لطفا برای جمع‌آوری آمار واکسیناسیون به سوالات زیر پاسخ دهید.



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

آیا در یک ماه گذشته خودتان یا یکی از اعضای خانواده علائم سرماخوردگی داشته‌اید؟ *



تایید

آیا در یک ماه گذشته به بیماری کرونا مبتلا شده‌اید؟ *



تایید

آیا دوز اول واکسن کرونا را دریافت کرده‌اید؟ *



تایید

آیا دوز دوم واکسن کرونا را دریافت کرده‌اید؟ *



تایید