ایجاد سریع و ساده دیجی فرم ثبت نام
www.digiform.ir

ثبت نام فرم پرسشنامه دبیرستان هیات امنایی محتشم به صورت دیجی فرم

فرم پرسشنامه دبیرستان هیات امنایی محتشم





توجه کنید که سوالات دارای (*) از تعداد کمی از دانش‌آموزان پرسیده شده است و برای عموم دانش‌آموزان نیاز نیست





والدین از پر کردن این فرم خودداری کنند  

( والدین مجاز به کمک رسانی )



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

نام پدر خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید *



تایید

کد دانش آموزی خود را وارد نمایید *



تایید

نمره نوبت دوم سال قبل تحصیلی، به صورت عدد وارد کنید *



تایید

از کدام دست برای نوشتن استفاده میکنید *



تایید

آیا شما از عینک استفاده میکنید
(به تجویز پزشک)
*



تایید

آیا شما از سمعک استفاده میکنید *



تایید

آیا شما به لکنت زبان مبتلا هستید *



تایید

آیا شما به دیر‌آموزی مبتلا هستید *



تایید

آیا شما به ناراحتی قلبی مبتلا هستید *



تایید

آیا شما به ناراحتی کلیه‌ای مبتلا هستید *



تایید

آیا شما به بیماری صرع مبتلا هستید *



تایید

اگر پدر یا مادر یا خود شما دچار بیماری دیابت شده‌اید، انتخاب کنید*



تایید

آیا پدر یا مادر شما به سرطان مبتلا هستند، انتخاب کنید*



تایید

اگر پدر یا مادر دچار بیماری ام اس هستند، انتخاب کنید*



تایید

اگر پدر یا مادر فوت کرده‌اند، انتخاب کنید*



تایید

آیا شما تحت پوشش انجمن های خیریه هستید *



تایید

آیا شما تحت پوشش کمیته امداد هستید *



تایید

اگر با ناپدری یا نامادری زندگی میکنید، انتخاب کنید*



تایید

آیا پدر یا مادر شما طلاق گرفته‌اند، انتخاب کنید *



تایید

چه کسی سرپرستی شما را به عهده دارد *



تایید

اگر پدر فرهنگی دارید، کد پرسنلی را وارد کنید*



تایید

اگر مادر فرهنگی دارید، کد پرسنلی را وارد کنید*



تایید

اگر پدر یا مادر از کادر نیروی انتظامی هستند، با ذکر محل خدمت بنویسید*



تایید

اگر پدر یا مادر از کادر درمان هستند، با ذکر محل خدمت بنویسید*



تایید

اگر پدر یا مادر یا خود شما به بیماری خاصی مبتلا هستید، بنویسید*



تایید

اگر خود شما به نا‌بینایی یا کم‌بینایی مبتلا هستید، با ذکر دقیق وضعیت بنویسید*



تایید

آیا خود شما عمل جراحی سختی داشته‌اید، با ذکر دقیق وضعیت*



تایید