ابزار ایجاد پرونده الکترونیک
www.digiform.ir

اطلاعات فرم واکسیناسیون به صورت دیجی فرم

باسلام
همکارمحترم
باتوجه به بخشنامه ارسال اطلاعات آماری واکسیناسیون فرهنگیان، لطفا اطلاعات زیرراتکمیل نمایید. 
سپاس ازهمراهی وتوجه شما
 مجتبی عباس نژاد
مدیریت هنرستان شهید آقاسی زاده 



تایید و ادامه
نام و نام خانوادگی خود را وارد نمایید *



تایید

کد ملی خود را وارد نمایید



تایید

کد پرسنلی



تایید

شماره موبایل خود را وارد نمایید *



تایید

آیا واکسن کرونا تزریق شده است؟  *



تایید

نوع واکسن تزریق شده



تایید

تاریخ دریافت دوز اول واکسن



تایید

تاریخ دریافت دوز دوم واکسن



تایید

محل دریافت واکسن



تایید

توضیحات:



تایید