ثبت نام فرم مشخصات فردی دانش آموزان کلاس دوم الف دبستان شاهد شهید وفایی زرین شهر1401-1400 به صورت دیجی فرم

والدین گرامی باسلام لطفا اطلاعات مربوط به مشخصات فردی فرزندتان را با دقت تکمیل نمایید. توجه داشته باشید اطلاعات دانش آموزان به صورت کاملاً محرمانه نزد معلم قرار خواهد گرفت. ضمناً برای هر دانش آموز فقط یکبار امکان ثبت اطلاعات وجود دارد و پاسخ به تمامی سوالات اجباری است.

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی: *

تایید

کد ملی: *

تایید

تاریخ تولد :

روز/ماه/سال

تایید

تصویر پرسنلی خود را ارسال کنید *

تایید

نام پدر: *

تایید

نام مادر: *

تایید

تحصیلات پدر: *

تایید

تحصیلات مادر: *

تایید

شغل پدر: *

تایید

شغل مادر: *

تایید

وضعیت خانوادگی *

عادی

متارکه والدین

فوت یکی از والدین

تایید

فرزند شما با چه کسی/چه کسانی زندگی می کند؟ *

پدر و مادر

پدر

مادر

پدربزرگ و مادربزرگ

سایر بستگان

تایید

تعداد خواهر و برادر: *

تایید

وضعیت جسمانی فرزندتان را مشخص کنید *

سالم

مشکل بینایی

مشکل شنوایی

مشکل حرکتی

تایید

وضعیت جسمانی فرزندتان را شرح دهید. در صورتی که دارای مشکل جسمانی می باشد به طور کامل توضیح دهید.

⚠️⚠️⚠️ در صورتی که فرزند شما هرگونه مشکل جسمی دارد که مانع از انجام فعالیت بدنی در مدرسه می شود، مشکل را به طور کامل توضیح دهید.در غیر این صورت کلیه مسئولیت آن بر عهده ولی دانش آموز می باشد. در صورتی که مشکل جسمانی ندارد، در قسمت پاسخ جمله‌ی *مشکل جسمانی ندارد* را بنویسید. *

تایید

در صورتی که فرزندتان هر گونه دارو اعم از داروهای بیش فعالی و داروهای مربوط سایر بیماری ها را مصرف می کند علت مصرف و نام دارو را بنویسید. در صورتی که دارویی مصرف نمی کند، در قسمت پاسخ جمله‌ی *دارو مصرف نمی کند* را بنویسید. *

تایید

فرزندتان چه ورزشی انجام می دهد؟ آیا در کلاس ورزشی شرکت می کند؟ *

تایید

اگر فرزند شما محدودیت پزشکی برای انجام حرکات ورزشی دارد، نوع مشکل و نام پزشک تایید کننده را بنویسید.

در صورتی که محدودیتی برای انجام ورزش ندارد، در قسمت پاسخ جمله‌ی*محدودیتی برای انجام ورزش ندارد* را بنویسید.

تایید

فرزند شما اوقات فراغت خود را چگونه می گذراند؟ در چه کلاس هایی شرکت می کند؟ *

تایید

کدام یک از اعضای خانواده مسئولیت رسیدگی به فعالیت های مربوط به تدریس در فضای مجازی را بر عهده دارد؟ *

تایید

درباره ی فرزندتان چند سطر توضیح دهید. *

تایید

درصورتی که از صحت اطلاعات وارد شده اطمینان دارید، یک بار از روی متن زیر بنویسید و جاهای خالی را تکمیل کنید.

اینجانب............... ولی دانش آموز.......... صحت اطلاعات وارد شده را تایید می نمایم.

تایید