ثبت نام دوره مدیریت خویشتن نوجوان به صورت دیجی فرم

با سلام و احترام برای بهتر برگزار شدن دوره نیاز به اطلاعات کاملی از شما داریم لطفا با دقت این فرم را پر کنید.

تایید و ادامه

نام و نام خانوادگی نوجوان: *

تایید

شماره همراه پدر یا مادر: *

تایید

سن خود را وارد کنید *

تایید

تحصیلات نوجوان: (مثلا دهم ریاضی ) *

تایید

تحصیلات مادر: *

تایید

تحصیلات پدر: *

تایید

سن ورود به بلوغ جنسی: (به سال شمسی دقیق) *

تایید

مشکل اساسی نوجوان در خانواده: (مشکل ارتباطی با پدر یا مادر یا برادر یا خواهر، گوشه گیری، پرخاشگری و..)

تایید

وجود مشکل خاصی در گذشته: ( هرکدام از موارد زیر هست را نام ببرید و یا موارد دیگر)
مانند بی نمازی، بی حجابی، رابطه با جنس مخالف، و موارد دیگر را ذکر کنید.

تایید

شغل پدر: (دقیق)

تایید

شغل مادر: (دقیق)

تایید