نظرسنجی شورای پایگاه به صورت دیجی فرم

کلام ولایت

تایید

نام و نام خانوادگی *

تایید

نام پدر *

تایید

کد ملی *

تایید

شماره شناسنامه *

تایید

تاریخ تولد *

تایید

شماره همراه *

تایید

تلفن ثابت *

تایید

مقطع تحصیلی *

تایید

رشته تحصیلی *

تایید

مسولیت فعلی یا پیشین در بسیج

تایید

آدرس( نشانی منزل، پلاک و کد پستی) *

تایید

نام و شماره تماس دو نفر از دوستان نزدیک خود

تایید

آیا مایل به شرکت در طرح مطالعاتی هستید؟ *

بله

خیر

تایید

در صورت موافقت با طرح مطالعاتی چه نوع کتابهایی را پیشنهاد میکنید؟

تایید

کتاب های مورد علاقه شما در چه موضوعاتی است ( داستانی، رمان، شهدا، معارف ، علمی و ...) ؟

تایید

علاقه‌مندی شما به فعالیت در کدام یک از عرصه‌های زیر است ؟ *

تایید

برنامه پیشنهادی شما در عرصه مورد نظر خود برای سال جاری چیست؟

تایید

نقد و پیشنهاد خود را بفرمائید:

تایید

معرفی ( نام و شماره تماس) افراد یا دوستان و آشنایانی که تمایل به عضویت در بسیج دارند:

تایید